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青島推進“人工智能+醫(yī)保”等多項醫(yī)保改革
來源： 青島日報2026-01-21 14:17:22
近日，青島醫(yī)療保障工作會議召開，會上明確了2026年的重點工作。
在參保擴面方面，青島2026年將全面落實參保繳費激勵約束措施，研究差異化繳費政策，探索開展參保繳費贈優(yōu)惠等活動，確保應(yīng)保盡保。在完善制度體系方面，青島將全面落實職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌，強化困難人員醫(yī)療救助兜底保障，規(guī)范大病保險運行，優(yōu)化“惠民?！北Ｕ戏桨福€(wěn)妥做好門診慢特病病種調(diào)整。加強DRG付費精細化管理，完善門診支付機制，開展醫(yī)保線上購藥，深化醫(yī)藥價格改革，推進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。在規(guī)范基金運行方面，青島計劃出臺醫(yī)保定點資源配置規(guī)劃，建立總額預(yù)算管理新機制，建設(shè)AI+預(yù)算系統(tǒng)。服務(wù)“一老一小”等重點群體，繼續(xù)鞏固女職工住院分娩政策范圍內(nèi)“零自付”成效，落實男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用待遇，并推動長期護理保險制度轉(zhuǎn)型升級。
青島正加快“人工智能+醫(yī)保”應(yīng)用落地，計劃建設(shè)15項高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)的智慧審核項目。在優(yōu)化服務(wù)體驗上，青島醫(yī)保系統(tǒng)將持續(xù)深化“高效辦成一件事”改革，擴大門診慢特病即時審批業(yè)務(wù)覆蓋機構(gòu)，優(yōu)化預(yù)付金制度，并出臺專項措施助力“中國康灣”建設(shè)。（黃飛）
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